重慶市醫(yī)療保障局成都市醫(yī)療保障局

關(guān)于印發(fā)《成渝地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論

互認(rèn)辦法（試行）》的通知

?

重慶市各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，四川天府新區(qū)社區(qū)治理和社事局、成都東部新區(qū)文旅體局、成都市各區(qū)（市）縣醫(yī)保局：

現(xiàn)將《成渝地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論互認(rèn)辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)抓好落實(shí)。

?

?

重慶市醫(yī)療保障局??? ???? ?? 成都市醫(yī)療保障局

2023年8月18日

（此件公開發(fā)布）

?

成渝地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論互認(rèn)辦法

（試行）

?

為貫徹黨中央關(guān)于成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)決策部署，推進(jìn)成渝地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，結(jié)合成渝地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)情況，制定本辦法。

一、適用范圍

（一）人群范圍。成渝兩地異地居住的、屬于職工醫(yī)保且自評(píng)為《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號(hào)）規(guī)定的E、F、G級(jí)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人。

（二）評(píng)估范圍。包括參保人申請(qǐng)的首次失能評(píng)估和因失能等級(jí)可能變化導(dǎo)致的再次失能評(píng)估，以及上述評(píng)估對(duì)應(yīng)的復(fù)評(píng)。

二、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)一采用國(guó)家制定的《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號(hào)）進(jìn)行評(píng)估。

三、辦理流程

（一）申請(qǐng)受理。成都市參保人員（含符合要求的申請(qǐng)人員/代辦人員，下同）通過(guò)四川醫(yī)保APP線上向參保地經(jīng)辦（承辦）機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“參保地機(jī)構(gòu)”）提交申請(qǐng)，重慶市參保人員通過(guò)重慶醫(yī)保APP線上向參保地機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。參保地機(jī)構(gòu)受理通過(guò)后，將異地評(píng)估需求信息報(bào)參保地市級(jí)醫(yī)保部門匯總，由參保地市級(jí)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一發(fā)送居住地市級(jí)機(jī)構(gòu)，再由居住地市級(jí)機(jī)構(gòu)分發(fā)給本地地方機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“居住地機(jī)構(gòu)”）實(shí)施評(píng)估。

（二）評(píng)估實(shí)施。居住地機(jī)構(gòu)收到需求后按本地評(píng)估流程開展失能評(píng)估。其中，重慶市按《重慶市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估管理暫行辦法》（渝醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕52號(hào)）、成都市按《成都市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法》（成長(zhǎng)護(hù)委〔2022〕1號(hào)）實(shí)施評(píng)估。

（三）結(jié)論互認(rèn)。居住地機(jī)構(gòu)完成失能評(píng)估后及時(shí)將評(píng)估結(jié)論推送給參保地機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)兩地互認(rèn)。

（四）費(fèi)用結(jié)算。參保人異地評(píng)估費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按居住地政策執(zhí)行，由參保地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付，兩地指定集中支付單位定期結(jié)算。

四、實(shí)施時(shí)間

本辦法自2023年10月1日起實(shí)施。

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?