基本避孕服務(wù)

【法律法規(guī)和政策文件】

《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號(hào)）《重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室 關(guān)于印發(fā)重慶市基本避孕服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（2021年版）的通知》

【服務(wù)對(duì)象】

育齡夫妻

【服務(wù)機(jī)構(gòu)信息】

避孕藥具發(fā)放：轄區(qū)內(nèi)各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、人民醫(yī)院等項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)。

免費(fèi)避孕手術(shù)服務(wù)：節(jié)育環(huán)的放置和取出、放置和取出皮下埋植劑、輸卵管絕育和吻合術(shù)、輸精管絕育和吻合術(shù)，由協(xié)議機(jī)構(gòu)潼南區(qū)人民醫(yī)院、潼南區(qū)婦幼保健院、潼南區(qū)中醫(yī)院執(zhí)行。

節(jié)育環(huán)的放置和取出手術(shù)：由協(xié)議機(jī)構(gòu)塘壩中心衛(wèi)生院、臥佛中心衛(wèi)生院、小渡中心衛(wèi)生院、柏梓中心衛(wèi)生院、上和中心衛(wèi)生院、玉溪中心衛(wèi)生院、古溪中心衛(wèi)生院執(zhí)行。

【服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容】

基本避孕服務(wù)項(xiàng)目主要包括免費(fèi)提供基本避孕藥具和免費(fèi)實(shí)施基本避孕手術(shù)。?

（一）免費(fèi)提供基本避孕藥具。

主要包括潼南區(qū)衛(wèi)生健康委委托重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)藥具中心集中采購、潼南區(qū)藥具管理站負(fù)責(zé)全區(qū)避孕藥具存儲(chǔ)和調(diào)撥、轄區(qū)所有服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)避孕藥具的放置、發(fā)放服務(wù)等。

1.市級(jí)集中采購。全市免費(fèi)基本避孕藥具實(shí)行市級(jí)集中采購，區(qū)縣分簽采購合同。采購單位要按照《中華人民共和國政府采購法》及其《實(shí)施條例》、國家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行招標(biāo)采購， 遵循公開透明、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)、公平交易等原則，按時(shí)保質(zhì)保量完成當(dāng)年招標(biāo)采購任務(wù)。?

2.存儲(chǔ)和調(diào)撥。區(qū)級(jí)藥具管理機(jī)構(gòu)要按《國家免費(fèi)提供避孕藥具質(zhì)量管理規(guī)范》和《國家免費(fèi)提供避孕藥具倉儲(chǔ)質(zhì)量管理細(xì)則》等規(guī)定，做好入庫、在庫和出庫管理，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，做到賬賬相符、賬物相符。要優(yōu)先使用生產(chǎn)日期較早的藥具，減少浪費(fèi)。對(duì)于超過有效期、經(jīng)檢驗(yàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)、變質(zhì)失效的藥具， 應(yīng)當(dāng)如實(shí)登記，嚴(yán)格依照有關(guān)規(guī)定按程序報(bào)批并銷毀。要加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)禁免費(fèi)藥具流入市場(chǎng)。

?3.藥具發(fā)放。設(shè)有婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和符合條件的 其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均可承擔(dān)免費(fèi)基本避孕藥具發(fā)放工作，在機(jī)構(gòu)內(nèi)醒目位置做好政策宣傳，充分告知群眾。要建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，建立真實(shí)完整的接收、存儲(chǔ)、發(fā)放服務(wù)記錄，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和服務(wù)質(zhì)量檢查，定期分析業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)質(zhì)量控制， 提高避孕方法咨詢指導(dǎo)準(zhǔn)確性。鼓勵(lì)通過社區(qū)、單位、高校、自助發(fā)放機(jī)等多種渠道、多種形式發(fā)放免費(fèi)基本避孕藥具，方便育齡群眾獲得避孕藥具，提高可及性。?

4.提供基本口服避孕藥和注射避孕針之前，應(yīng)按技術(shù)常規(guī)免費(fèi) 提供各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查（初診排查）服務(wù)，內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\、測(cè)量體 溫、脈搏、血壓、體重，乳房、視覺、心、肝、肺、脾、靜脈曲 張、皮膚等體格檢查，婦科檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、妊娠試驗(yàn)、?B?超等，排除禁忌證。服用避孕藥和注射避孕針?gòu)D女應(yīng)定期隨訪， 檢查內(nèi)容與初診排查基本一致。?

（二）免費(fèi)基本避孕手術(shù)。

1.放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)。適用于育齡婦女自愿要求放置宮內(nèi)節(jié)育器且無禁忌證者，特別適合保持適當(dāng)生育間隔擬再次生育的婦女或要求緊急避孕并愿意繼續(xù)以宮內(nèi)節(jié)育器避孕者。服務(wù)內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、妊娠試驗(yàn)，B超等和手術(shù)過程。

2.取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)。適用于到期更換或要求改用其他避孕方法或擬計(jì)劃妊娠，絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)6個(gè)月以上，因不良反應(yīng)或并發(fā)癥須取出，帶器妊娠，陰道異常出血等，且無禁忌證者。服務(wù)內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、B超、心電圖檢查等和手術(shù)過程。

3.放置皮下埋植劑術(shù)。適用于健康育齡婦女且無禁忌證者。服務(wù)內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\，測(cè)量體溫、脈搏、血壓、體重，乳房檢查、盆腔檢查，血常規(guī)、出凝血時(shí)間、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、妊娠試驗(yàn)，盆腔B超等和手術(shù)過程。

4.取出皮下埋植劑術(shù)。適用于埋植劑使用期已滿、計(jì)劃妊娠、更換避孕措施、不需要繼續(xù)避孕、因不良反應(yīng)取出、避孕失敗、患有其他疾病不宜繼續(xù)使用等，且無禁忌證者。服務(wù)內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\，測(cè)量體溫、脈搏、血壓、體重，心肺聽診，乳房檢查、盆腔檢查，血常規(guī)、出凝血時(shí)間、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，盆腔B超等和手術(shù)過程。

5.輸卵管絕育術(shù)。適用于經(jīng)充分咨詢，自主知情選擇自愿要求輸卵管結(jié)扎術(shù)且無禁忌證者，或因某種器質(zhì)性疾病如心臟、肝腎臟疾患等要求輸卵管結(jié)扎術(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)檢查正常者可免除），心電圖、B超，應(yīng)用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術(shù)過程。

6.輸卵管吻合術(shù)。適用于要求再生育且無禁忌證的婦女。服務(wù)內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、肝腎功能、出凝血時(shí)間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體，梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，心電圖等，應(yīng)用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術(shù)過程。

7.輸精管絕育術(shù)。適用于已婚男子自愿要求輸精管結(jié)扎術(shù)且無禁忌證者。服務(wù)內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，心肺聽診，外生殖器檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，應(yīng)用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術(shù)過程。

8.輸精管吻合術(shù)。適用于要求再生育、輸精管絕育術(shù)后附睪淤積癥經(jīng)非手術(shù)治療無效等情況且無禁忌證者。服務(wù)內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，心肺聽診，體格檢查，泌尿生殖系統(tǒng)檢查，精液常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，應(yīng)用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術(shù)過程。

【服務(wù)流程】

一、基本避孕藥具發(fā)放

（一）潼南區(qū)藥具管理站

1.根據(jù)上年度藥具發(fā)放量，編制全區(qū)每年免費(fèi)避孕藥具需求計(jì)劃及各街鎮(zhèn)、機(jī)構(gòu)藥具分配計(jì)劃，做好全區(qū)免費(fèi)避孕藥具采購、存儲(chǔ)、調(diào)撥、發(fā)放工作。完成市藥具中心下達(dá)的藥具發(fā)放任務(wù)，提高免費(fèi)避孕藥具發(fā)放率和區(qū)域免費(fèi)避孕藥具覆蓋率。

2.定期開展全區(qū)藥具管理和發(fā)放人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)各藥具管理單位進(jìn)行工作督導(dǎo)和考核，組織開展避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。

3.負(fù)責(zé)全區(qū)自助發(fā)放機(jī)的布點(diǎn)、維護(hù)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，保障自助發(fā)放機(jī)的正常運(yùn)行。

4.對(duì)免費(fèi)避孕藥具嚴(yán)格實(shí)行批號(hào)管理，做到賬物相符、賬賬相符，做好出入庫、盤存、報(bào)損報(bào)表，藥具機(jī)補(bǔ)貨記錄。嚴(yán)禁發(fā)放過期避孕藥具，嚴(yán)禁將國家免費(fèi)避孕藥具流入市場(chǎng)銷售。

5.重點(diǎn)對(duì)使用免費(fèi)避孕藥具失敗、有不良反應(yīng)者進(jìn)行回訪和隨訪，提供可選擇的避孕方法或輔助藥物，填寫隨訪、回訪記錄。使用免費(fèi)避孕藥具造成的嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)收集《計(jì)劃生育藥具嚴(yán)重不良反應(yīng)個(gè)例報(bào)告表》（附件2），并及時(shí)報(bào)市干保所，一例一報(bào)。

（二）轄區(qū)內(nèi)各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1.轄區(qū)內(nèi)各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立相應(yīng)的避孕節(jié)育、避孕藥具和生殖健康知識(shí)宣傳欄和展示櫥窗，廣泛宣傳國家免費(fèi)避孕藥具政策、國家免費(fèi)避孕藥具的種類、發(fā)放對(duì)象、領(lǐng)取渠道，如何選擇適合自己的避孕節(jié)育方法措施和藥具產(chǎn)品等藥具知識(shí)。

2.根據(jù)實(shí)際需求計(jì)劃和上年度的實(shí)際發(fā)放情況，編報(bào)年度避孕藥具需求計(jì)劃，負(fù)責(zé)本轄區(qū)各村（居委會(huì)）、村衛(wèi)生室、企事業(yè)單位、高校等的免費(fèi)避孕藥具調(diào)撥。

3.按照市藥具中心工作要求，統(tǒng)一使用重慶市藥具管理系統(tǒng)，藥具發(fā)放人員每次服務(wù)后要完整記錄相關(guān)信息并及時(shí)將發(fā)放信息錄入重慶市藥具管理系統(tǒng)`。

4.對(duì)免費(fèi)避孕藥具嚴(yán)格實(shí)行批號(hào)管理，做到賬物相符、賬賬相符，做好出入庫、盤存、報(bào)損報(bào)表，藥具機(jī)補(bǔ)貨記錄，節(jié)育環(huán)放置記錄，口服和外用藥具發(fā)放記錄。嚴(yán)禁發(fā)放過期避孕藥具，嚴(yán)禁將國家免費(fèi)避孕藥具流入市場(chǎng)銷售。

5.做好本轄區(qū)內(nèi)免費(fèi)避孕藥具自助發(fā)放機(jī)日常維護(hù)，做到藥具擺放整齊，環(huán)境干凈整潔，按時(shí)補(bǔ)充藥具防止缺貨現(xiàn)象的發(fā)生。

6.對(duì)發(fā)生免費(fèi)避孕藥具嚴(yán)重不良反應(yīng)的，應(yīng)按要求填寫《計(jì)劃生育藥具嚴(yán)重不良反應(yīng)個(gè)例報(bào)告表》，并及時(shí)報(bào)區(qū)藥具管理站，一例一報(bào)。

7.每季度末向區(qū)婦幼保健院上報(bào)本單位所有避孕藥具發(fā)放人數(shù)。

（三）區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)有婦產(chǎn)科和計(jì)劃生育科的民營機(jī)構(gòu)

1.各醫(yī)療衛(wèi)生單位利用計(jì)劃生育門診、產(chǎn)后訪視、義診或宣傳教育活動(dòng)等途徑暢通發(fā)放渠道，指導(dǎo)群眾選擇適宜的避孕方法，減少重復(fù)非意愿妊娠。完善各種免費(fèi)避孕藥具發(fā)放和放置的登記記錄，同時(shí)將發(fā)放信息及時(shí)錄入重慶市藥具管理系統(tǒng)。

2.對(duì)免費(fèi)避孕藥具嚴(yán)格實(shí)行批號(hào)管理，做到賬物相符、賬賬相符，做好出入庫、盤存、報(bào)損報(bào)表，藥具機(jī)補(bǔ)貨記錄，節(jié)育環(huán)放置記錄，口服和外用藥具發(fā)放記錄。嚴(yán)禁發(fā)放過期避孕藥具，嚴(yán)禁將國家免費(fèi)避孕藥具流入市場(chǎng)銷售。

3.做好本單位的免費(fèi)避孕藥具自助發(fā)放機(jī)日常維護(hù)，做到藥具擺放整齊，環(huán)境干凈整潔，按時(shí)補(bǔ)充藥具防止缺貨現(xiàn)象的發(fā)生。

4.對(duì)發(fā)生免費(fèi)避孕藥具嚴(yán)重不良反應(yīng)的，應(yīng)按要求填寫《計(jì)劃生育藥具嚴(yán)重不良反應(yīng)個(gè)例報(bào)告表》（附件2），并及時(shí)報(bào)區(qū)藥具管理站，一例一報(bào)。

5.各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在承擔(dān)免費(fèi)避孕藥具發(fā)放和放置服務(wù)的同時(shí)，重點(diǎn)落實(shí)產(chǎn)后和人流術(shù)后長效避孕措施，多途徑地發(fā)放免費(fèi)避孕藥具。

6.每季度末向區(qū)婦幼保健院上報(bào)本單位所有避孕藥具發(fā)放人數(shù)。

【服務(wù)要求】

開展基本避孕服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)教育服務(wù)、咨詢、隨訪和技術(shù)服務(wù)的人員應(yīng)持有醫(yī)、藥、護(hù)執(zhí)業(yè)（助理）資格或生殖健康咨詢培訓(xùn)師資格，具有服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或接受過咨詢知識(shí)的培訓(xùn)；開展基本避孕服務(wù)藥具宣傳、發(fā)放工作的人員應(yīng)當(dāng)接受過基本避孕服務(wù)藥具知識(shí)和技能培訓(xùn)。

開展基本避孕手術(shù)的服務(wù)人員需有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及母嬰保健技術(shù)合格證。

【舉報(bào)投訴電話以及網(wǎng)上投訴渠道】

區(qū)衛(wèi)生健康委舉報(bào)投訴電話：81656632、81656638。

區(qū)衛(wèi)生健康委網(wǎng)上投訴渠道：http://www.bjzxdq.com