基本避孕服務

【法律法規和政策文件】

《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》（國衛基層發〔2017〕13號）《重慶市衛生健康委員會辦公室 關于印發重慶市基本避孕服務項目實施方案（2021年版）的通知》

【服務對象】

育齡夫妻

【服務機構信息】

避孕藥具發放：轄區內各鎮（中心）衛生院、社區衛生服務中心，區婦幼保健院、區中醫院、人民醫院等項目實施機構。

免費避孕手術服務：節育環的放置和取出、放置和取出皮下埋植劑、輸卵管絕育和吻合術、輸精管絕育和吻合術，由協議機構潼南區人民醫院、潼南區婦幼保健院、潼南區中醫院執行。

節育環的放置和取出手術：由協議機構塘壩中心衛生院、臥佛中心衛生院、小渡中心衛生院、柏梓中心衛生院、上和中心衛生院、玉溪中心衛生院、古溪中心衛生院執行。

【服務項目和內容】

基本避孕服務項目主要包括免費提供基本避孕藥具和免費實施基本避孕手術。?

（一）免費提供基本避孕藥具。

主要包括潼南區衛生健康委委托重慶市衛生健康委員會藥具中心集中采購、潼南區藥具管理站負責全區避孕藥具存儲和調撥、轄區所有服務機構負責避孕藥具的放置、發放服務等。

1.市級集中采購。全市免費基本避孕藥具實行市級集中采購，區縣分簽采購合同。采購單位要按照《中華人民共和國政府采購法》及其《實施條例》、國家相關法律法規進行招標采購， 遵循公開透明、競爭擇優、公平交易等原則，按時保質保量完成當年招標采購任務。?

2.存儲和調撥。區級藥具管理機構要按《國家免費提供避孕藥具質量管理規范》和《國家免費提供避孕藥具倉儲質量管理細則》等規定，做好入庫、在庫和出庫管理，加強質量監管，做到賬賬相符、賬物相符。要優先使用生產日期較早的藥具，減少浪費。對于超過有效期、經檢驗不符合標準、變質失效的藥具， 應當如實登記，嚴格依照有關規定按程序報批并銷毀。要加強監管，嚴禁免費藥具流入市場。

?3.藥具發放。設有婦科、產科、計劃生育科的醫療衛生機構， 社區衛生服務中心（站）、鎮（中心）衛生院、村衛生室和符合條件的 其他醫療衛生機構均可承擔免費基本避孕藥具發放工作，在機構內醒目位置做好政策宣傳，充分告知群眾。要建立健全各項質量管理制度，建立真實完整的接收、存儲、發放服務記錄，定期開展業務學習和服務質量檢查，定期分析業務數據，加強質量控制， 提高避孕方法咨詢指導準確性。鼓勵通過社區、單位、高校、自助發放機等多種渠道、多種形式發放免費基本避孕藥具，方便育齡群眾獲得避孕藥具，提高可及性。?

4.提供基本口服避孕藥和注射避孕針之前，應按技術常規免費 提供各項醫學檢查（初診排查）服務，內容包括：問診、測量體 溫、脈搏、血壓、體重，乳房、視覺、心、肝、肺、脾、靜脈曲 張、皮膚等體格檢查，婦科檢查，宮頸細胞學檢查、妊娠試驗、?B?超等，排除禁忌證。服用避孕藥和注射避孕針婦女應定期隨訪， 檢查內容與初診排查基本一致。?

（二）免費基本避孕手術。

1.放置宮內節育器術。適用于育齡婦女自愿要求放置宮內節育器且無禁忌證者，特別適合保持適當生育間隔擬再次生育的婦女或要求緊急避孕并愿意繼續以宮內節育器避孕者。服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、妊娠試驗，B超等和手術過程。

2.取出宮內節育器術。適用于到期更換或要求改用其他避孕方法或擬計劃妊娠，絕經過渡期月經紊亂，閉經6個月以上，因不良反應或并發癥須取出，帶器妊娠，陰道異常出血等，且無禁忌證者。服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、B超、心電圖檢查等和手術過程。

3.放置皮下埋植劑術。適用于健康育齡婦女且無禁忌證者。服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體重，乳房檢查、盆腔檢查，血常規、出凝血時間、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸細胞學檢查、妊娠試驗，盆腔B超等和手術過程。

4.取出皮下埋植劑術。適用于埋植劑使用期已滿、計劃妊娠、更換避孕措施、不需要繼續避孕、因不良反應取出、避孕失敗、患有其他疾病不宜繼續使用等，且無禁忌證者。服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體重，心肺聽診，乳房檢查、盆腔檢查，血常規、出凝血時間、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，盆腔B超等和手術過程。

5.輸卵管絕育術。適用于經充分咨詢，自主知情選擇自愿要求輸卵管結扎術且無禁忌證者，或因某種器質性疾病如心臟、肝腎臟疾患等要求輸卵管結扎術。服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規、尿常規、肝腎功能、出凝血時間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸液基細胞學檢查（1年內檢查正常者可免除），心電圖、B超，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。

6.輸卵管吻合術。適用于要求再生育且無禁忌證的婦女。服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規、尿常規、血生化、肝腎功能、出凝血時間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體，梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸細胞學檢查，心電圖等，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。

7.輸精管絕育術。適用于已婚男子自愿要求輸精管結扎術且無禁忌證者。服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，心肺聽診，外生殖器檢查，血常規、尿常規、出凝血時間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。

8.輸精管吻合術。適用于要求再生育、輸精管絕育術后附睪淤積癥經非手術治療無效等情況且無禁忌證者。服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，心肺聽診，體格檢查，泌尿生殖系統檢查，精液常規、血常規、尿常規、出凝血時間、血型、乙肝兩對半、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。

【服務流程】

一、基本避孕藥具發放

（一）潼南區藥具管理站

1.根據上年度藥具發放量，編制全區每年免費避孕藥具需求計劃及各街鎮、機構藥具分配計劃，做好全區免費避孕藥具采購、存儲、調撥、發放工作。完成市藥具中心下達的藥具發放任務，提高免費避孕藥具發放率和區域免費避孕藥具覆蓋率。

2.定期開展全區藥具管理和發放人員的業務培訓，負責對全區各藥具管理單位進行工作督導和考核，組織開展避孕節育、優生優育知識宣傳教育活動。

3.負責全區自助發放機的布點、維護和管理，及時發現問題、解決問題，保障自助發放機的正常運行。

4.對免費避孕藥具嚴格實行批號管理，做到賬物相符、賬賬相符，做好出入庫、盤存、報損報表，藥具機補貨記錄。嚴禁發放過期避孕藥具，嚴禁將國家免費避孕藥具流入市場銷售。

5.重點對使用免費避孕藥具失敗、有不良反應者進行回訪和隨訪，提供可選擇的避孕方法或輔助藥物，填寫隨訪、回訪記錄。使用免費避孕藥具造成的嚴重不良反應，應收集《計劃生育藥具嚴重不良反應個例報告表》（附件2），并及時報市干保所，一例一報。

（二）轄區內各鎮（中心）衛生院、社區衛生服務中心

1.轄區內各鎮（中心）衛生院、社區衛生服務中心要建立相應的避孕節育、避孕藥具和生殖健康知識宣傳欄和展示櫥窗，廣泛宣傳國家免費避孕藥具政策、國家免費避孕藥具的種類、發放對象、領取渠道，如何選擇適合自己的避孕節育方法措施和藥具產品等藥具知識。

2.根據實際需求計劃和上年度的實際發放情況，編報年度避孕藥具需求計劃，負責本轄區各村（居委會）、村衛生室、企事業單位、高校等的免費避孕藥具調撥。

3.按照市藥具中心工作要求，統一使用重慶市藥具管理系統，藥具發放人員每次服務后要完整記錄相關信息并及時將發放信息錄入重慶市藥具管理系統`。

4.對免費避孕藥具嚴格實行批號管理，做到賬物相符、賬賬相符，做好出入庫、盤存、報損報表，藥具機補貨記錄，節育環放置記錄，口服和外用藥具發放記錄。嚴禁發放過期避孕藥具，嚴禁將國家免費避孕藥具流入市場銷售。

5.做好本轄區內免費避孕藥具自助發放機日常維護，做到藥具擺放整齊，環境干凈整潔，按時補充藥具防止缺貨現象的發生。

6.對發生免費避孕藥具嚴重不良反應的，應按要求填寫《計劃生育藥具嚴重不良反應個例報告表》，并及時報區藥具管理站，一例一報。

7.每季度末向區婦幼保健院上報本單位所有避孕藥具發放人數。

（三）區直醫療機構及設有婦產科和計劃生育科的民營機構

1.各醫療衛生單位利用計劃生育門診、產后訪視、義診或宣傳教育活動等途徑暢通發放渠道，指導群眾選擇適宜的避孕方法，減少重復非意愿妊娠。完善各種免費避孕藥具發放和放置的登記記錄，同時將發放信息及時錄入重慶市藥具管理系統。

2.對免費避孕藥具嚴格實行批號管理，做到賬物相符、賬賬相符，做好出入庫、盤存、報損報表，藥具機補貨記錄，節育環放置記錄，口服和外用藥具發放記錄。嚴禁發放過期避孕藥具，嚴禁將國家免費避孕藥具流入市場銷售。

3.做好本單位的免費避孕藥具自助發放機日常維護，做到藥具擺放整齊，環境干凈整潔，按時補充藥具防止缺貨現象的發生。

4.對發生免費避孕藥具嚴重不良反應的，應按要求填寫《計劃生育藥具嚴重不良反應個例報告表》（附件2），并及時報區藥具管理站，一例一報。

5.各助產機構在承擔免費避孕藥具發放和放置服務的同時，重點落實產后和人流術后長效避孕措施，多途徑地發放免費避孕藥具。

6.每季度末向區婦幼保健院上報本單位所有避孕藥具發放人數。

【服務要求】

開展基本避孕服務項目培訓教育服務、咨詢、隨訪和技術服務的人員應持有醫、藥、護執業（助理）資格或生殖健康咨詢培訓師資格，具有服務實踐經驗或接受過咨詢知識的培訓；開展基本避孕服務藥具宣傳、發放工作的人員應當接受過基本避孕服務藥具知識和技能培訓。

開展基本避孕手術的服務人員需有執業醫師資格及母嬰保健技術合格證。

【舉報投訴電話以及網上投訴渠道】

區衛生健康委舉報投訴電話：81656632、81656638。

區衛生健康委網上投訴渠道：http://www.bjzxdq.com