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《教師資格認定申請表》遺失情況登記表

日期: 2021-09-27


《教師資格認定申請表》遺失情況登記表

以下內容由申請人填寫

姓名


性別




打印電子照片

民族


出生年月


資格種類


任教學科


聯系電話


身份證件號碼


證書編號


原發證機關


原發證時間


申請人

承 諾

以上信息準確,情況屬實。因信息有誤造成的一切后果由本人承擔。


申請人簽名: 年 月 日

以下內容由申請人檔案保管機構填寫

經核實,該同志的個人人事檔案保管在我機構,其中沒有《教師資格認定申請表》,檔案編號為:情況屬實。


檔案保管機構聯系電話:

經辦人簽名: (公章) 年 月 日

以下內容由原發證機構填寫

原發證機關
審核意見


有關材料已審核,情況屬實,同意補發。


經辦人簽名: (公章) 年 月 日

備注:1.申請人填寫的基本信息需打印(簽字除外),所填信息應與教師資格證書信息一致。

2.資格種類為小學、初級中學、高級中學、中等職業學校、中等職業學校實習指導,需規范填寫。

《教師資格認定申請表》遺失情況登記表.doc

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