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《教師資格認定申請表》遺失情況登記表
日期：
2021-09-27
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《教師資格認定申請表》遺失情況登記表
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以下內容由申請人填寫 | ||||
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姓名 |
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性別 |
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打印電子照片 |
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民族 |
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出生年月 |
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資格種類 |
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任教學科 |
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聯系電話 |
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身份證件號碼 |
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證書編號 |
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原發證機關 |
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原發證時間 |
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申請人 承 諾 |
以上信息準確，情況屬實。因信息有誤造成的一切后果由本人承擔。 申請人簽名： 年 月 日 | |||
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以下內容由申請人檔案保管機構填寫 | ||||
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經核實，該同志的個人人事檔案保管在我機構，其中沒有《教師資格認定申請表》，檔案編號為：情況屬實。 | ||||
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檔案保管機構聯系電話： 經辦人簽名： （公章） 年 月 日 | ||||
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以下內容由原發證機構填寫 | ||||
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原發證機關 |
有關材料已審核，情況屬實，同意補發。 經辦人簽名： （公章） 年 月 日 | |||
備注：1.申請人填寫的基本信息需打印（簽字除外），所填信息應與教師資格證書信息一致。
2.資格種類為小學、初級中學、高級中學、中等職業學校、中等職業學校實習指導，需規范填寫。
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